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近期公共工程多有流標現象，媒體報導原因之一為砂石及混凝土漲價，工程會澄清，主因為機關未編列合理預算、設計未周妥、工期不合理、未採行靈活的採購策略等因素，與砂石並沒有直接關聯。工程會指出，工程會主委吳澤成相當重視工程流標問題，並親自主持各項重大工程流標檢討會議及現地訪視，從工程生命週期各階段，逐項務實檢討計畫需求、預算編列、規劃設計內容、發包策略及市場機制等，找出關鍵問題並提出5大處理對策。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 第一，機關於編列預算階段，應先掌握本身需求，瞭解建設計畫的設定目標與定位，根據需求編列合理預算，供設計依循；第二，編列預算與設計標準及規格應相同，設計材料、設備、工法、工期、現場施工條件環境等並應合理可行；第三，工期訂定要合理可行，設計者要詳實核算所需工期，且要與施工預算結合，不宜隨機關要求訂定。第四，考量傳統完成細部設計後再進行工程招標之方式，常降低工程廠商提出其他可行技術工法之空間，所以對於技術性高或複雜之工程，可採用統包方式辦理招標，由同一得標團隊整合設計與施工，使施工性更能與設計相結合，有利未來執行，也可於招標文件就部分項目由機關預先提出一可行之建議方案，並允許投標廠商在不增加經費下，提出其他可行方式。第五，契約條件應合理且明確，工作項目暨其進度及計量計價方式務求明確；物價調整機制應考量允許依個別項目指數予以調整；工期展延條件、違約處罰之計算基準亦應明確合理，以增加廠商投標意願。吳澤成指出，工程流標因素很多，但設計考量是否周延是關鍵，前瞻計畫持續進行中，各機關應務實注意設計之合理性，而非一味歸責非主要因素，僅以追加預算或刪減工項因應，工程會已協調各機關注意從編列預算、設計考量要務實，以利工程順利執行。



 達文西精準切除 癌友重現生機


中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

66歲顏先生因攝護腺特異抗原指數（PSA）異常上升，經切片發現罹患攝護腺癌，且已出現骨頭轉移，一開始接受荷爾蒙治療，後來在新光醫院外科部部長黃一勝建議下，以達文西手術輔助進行攝護腺全切除，術後PSA降到0.02ng/ml，一直維持到現在，狀況都十分良好。

本報與新光醫院昨日以「達文西機械手臂手術在轉移性攝護腺癌及腎臟癌的治療」為題，合作舉辦健康講座。黃一勝指出，攝護腺癌病患在發現罹患攝護腺癌時，有30％已發生移轉。轉移性攝護腺癌以荷爾蒙療法為主，但在治療一年半至兩年後，就會產生抗性，病患存活期就會大幅縮短，只剩下約一年半的時間。

攝護腺就像腫瘤惡性細胞的製造工廠，黃一勝指出，國外研究指出，若將攝護腺切除，可提高病人的存活率，尤其現在已可用到達文西機械手臂，其可以3D立體放大視野，且機械手腕十分靈活，傷口小，出血亦只有50∼100CC，最重要的，由於在手術過程中，不會影響刮約肌，病患術後不會有尿失禁的問題。

達文西手術不僅可用在攝護腺的切除，也可用於腎臟癌的部分腫瘤切除，新光醫院泌尿科主任林宜佳表示，過去腎臟有腫瘤，多會將整顆腎切除，但之後發現，病患罹患高血壓及糖尿病的比例有升高的情形，因而建議採腫瘤局部切除為宜。

林宜佳指出，切除腫瘤就像挖冰淇淋，傳統手術與達文西機器手術的差異分別在於，一個是用筷子挖，一個是用可彎曲的容器挖。若使用可彎曲的容器，就可沿著腫瘤邊緣將其切除，腫瘤可以局部切除乾淨，是達文西一大優勢。









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