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 氣切不可怕 病人舒適恢復希望大

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

雖然資訊發達，但是民眾汲取到的資訊經常似是而非，尤其是事關人命的醫療訊息，更常見以訛傳訛。其中又以氣切的錯誤印象對病人影響甚深，到底是氣切是不是真的那麼可怕呢？胸腔外科權威台大李章銘醫師教導民眾一個簡單原則，正常狀況下，只要是插管超過兩週就應該氣切，把握黃金時間不但病人舒服，甚至還有機會恢復自主呼吸。

重症患者一旦呼吸不順或肺功能不夠無法自主呼吸，在緊急情況下為使病人不致於缺氧，醫師都會執行插管，也就是透過外力將一條軟質塑膠管，從口腔或鼻腔進入氣管，再藉由呼吸機將氧氣直接送進肺部。但是一條管子放在嘴巴裡，而且是相當窄小又敏感的氣管，肯定是非常不舒服的，意識清楚的病人十個有九個都會因為既難受卻又口不能言，痛苦全寫在臉上，更會不斷的嘗試要拔掉呼吸管，醫護人員為了病人的安全，就必須給予強制約束，加護病房內經常可以看到綁手綁腳的插管病人，大都因為這個緣故，不但病人痛苦，家屬更是不捨。

只是插管痛苦但是相比在喉嚨上開一個洞來呼吸似乎聽起來更恐怖，許多家屬就在這種錯誤印象下讓躺在病床上的家人都難受。

台大胸腔外科主任李章銘表示，在他專業領域裡，經常會遇到這個問題，不管是病人本身還是家屬，在一開都對對氣切有錯誤的了解。事實上氣切口送氧的距離因為比口腔來得短，不論是肺功能的恢復、抽痰的舒適、口腔的清潔等，對病人的幫助更大，氣切的病人更因為可以咀嚼，方便進食，可以得到更多食物的營養，對病情的恢復也有助，比起長期插管的病人更有機會可以早日的自主呼吸，不必再仰賴其他外力。

李章銘說，緊急狀況下，醫生一定會選擇給病人插管，除了執行較容易之外，最主要是不知道病人需要使用外力協助呼吸多久，所以先從簡單的來，以爭取最短的時間送氧進肺部，這個階段的插管是必要的。

李章銘強調，氣切也不是全然沒有壞處，還是可能有氣管狹窄或呼吸困難的副作用，但是因為與肺部距離短，不必費力呼吸，因此對於呼吸肌肉的幫助較容易脫離呼吸器。一旦病人插管超過兩個星期，短期內恢復自主呼吸的機會不大，就會建議改由氣切的方式。

 

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 中華汽車再捐贈2台幸福守護專車

(記者黃秀麗綜合報導)為全面照護弱勢兒童，中華汽車啟動「幸福守護計畫」將邁入第三年，截至2017年底共捐贈三台幸福守護專車至台中、屏東、台東等地，提供弱勢兒童接駁服務，三台守護專車至今共行駛18,272公里，相當於繞行台灣13圈。2018年中華汽車公益關懷持續延伸，再捐出4號車至「台南市社會關懷協會」、5號車至新北市五股「伯特利全人關懷協會」，並將幸福守護專車彩繪車色改為象徵太陽的黃色，期望用愛點亮幸福，照護更多弱勢孩童。

「台南市社會關懷協會」課輔班現今小一至國一共43位學童，他們來自單親、隔代教養、中低收入、弱勢家庭的問題更為嚴重，「台南市社會關懷協會」創會理事長歐文華表示，偏鄉的孩子唯有透過陪讀、課輔計畫才能彌補學習不足之處，這些年來雖然藉由「快樂學習協會」、「伊甸基金會」及台南市社會局的協助讓他們得到了經費的奧援，但始終缺乏一台安全的接駁專車，透過中華汽車「幸福守護計畫」的投入，讓43位孩子就像有了第二個家，開心迎接他們專屬的第一台接駁專車。

盧秋月牧師說：「我沒有學歷、沒有工作經驗，如果沒有這群孩子，我不知道現在會在哪裡飄盪。」來自屏東霧台的魯凱族盧秋月牧師一手創辦「伯特利全人關懷協會」，至今已超過25年，當年盧秋月因為傳道身分拜訪五股區家庭時，卻發現許多原住民家庭狀況都一樣：父母外出工作不在家，孩子沒人照顧，也沒有學習機會，盧秋月因此決定一肩挑起照顧這些孩子的責任。

「伯特利全人關懷協會」位於新北市五股成州市場旁的舊公寓2樓，小小的地方容納了110位的孩童，他們在這兒學習、吃飯、睡覺、生活。在這24小時照護的伯特利裡，盧秋月與理事長(師丈)幾乎散盡家財，竭盡所能地照顧每一個孩子。隨著孩子越來越多，加上理事長的車齡已超過20年，故障狀況頻繁，接駁也成為協會最大的問題，而藉由中華汽車「幸福守護計畫」的奧援，5號車將能協助伯特利提供孩子24小時不打烊的接駁服務。

為照護弱勢兒童，中華汽車｢幸福守護計畫｣ 2019年徵件開跑！明年將再捐出得利卡幸福守護專車以提供弱勢孩童接駁服務；此外，針對全台兒童社福團體、偏鄉小學及偏鄉小學附設幼兒園也特別推出「守護學童用車安全方案｣，即每年提供車齡10年以上幼童車或8人(含以上)之客車、客貨車3萬元增購補助(每年限量50台)，期望透過「幸福守護計畫」讓愛的接駁不間斷。(自立晚報2018/12/27)

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