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5月 13, 2019

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全台527名小兒洗腎醫師籲留意孩子腎健康末期換腎為宜

大部分人講到腎臟疾病、甚至洗腎，都會認為是中老年人的問題，但其實兒童的腎臟疾病是一個被大多數人忽略，而且有增加傾向的疾病。據統計，小兒腎病透析盛行率逐年成長，從2010年開始，5年之間全台接受透析治療的兒童，從451人增加到527人。孩子的腎臟健康，已經不是一件理所當然的事情。

兒童腎臟疾病以先天疾病為主因

中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎表示，兒童罹患慢性腎臟病主因與成人大不同，根據「台灣少年慢性腎臟病主因及現況趨勢」報告指出，兒童罹患慢性腎臟病的主因，有高達51.9%是先天性腎臟及泌尿道異常、48.1%為腎絲球腎炎、1.7%為先天性代謝異常症或遺傳疾病。據統計，全國大約有20萬名慢性腎臟病童。

「因此，家長如果發現孩子有容易累、不愛講話、發育遲緩等問題，再加上有泡泡尿的情形，就需要懷疑有腎臟相關問題，」陳順郎指出，若能夠及時介入治療，大部分的腎臟疾病都能夠控制住病情，避免進入末期。

兒童進行透析嚴重影響生活

陳順郎指出，兒童慢性腎臟病進展到末期的盛行率，大約為5/1000000左右。雖然相較於成人，兒童的透析治療人數比較少，但一旦接受長期的透析治療，對兒童的健康、發育、心理及生活品質等都會造成非常大的負擔。

陳順郎舉例，如果要進行血液透析，孩子得一週3天、一次4小時的洗腎，絕對會嚴重影響孩子在學校求學、交友的情形；「就算不是血液透析而是腹膜透析，也不是每個學校都有這個條件讓孩子在學校進行，過去就有學校讓孩子在保健室進行腹膜透析，結果其他不了解情況的學生及家長卻認為他佔用了保健室，」陳順郎提到。而且，腎臟疾病的孩子會有發育遲緩的問題，也增加了在校期間被霸凌的風險。

腎臟移植是較理想的選擇

「對於末期腎病的兒童，更好的治療選項是腎臟移植手術，」陳順郎表示，在許多文獻中都證實，與透析治療相比，接受腎臟移植的病童有較好的長期存活率、及較佳的生活品質，只需要一個月回醫院追蹤一次即可。更好的是，小於6歲的病童接受腎臟移植後，對未來的生長比接受透析治療好。

目前腎臟移植的來源，有成年近親提供的活腎移植、和腦死器官捐贈的屍腎移植。活腎移植有較佳的腎存活率，且不用接受透析而進行腎移植，整體十年存活率大約 70 – 80%；屍腎移植的腎存活率雖然較差，但仍然有60-70%。

陳順郎及泌尿科醫師謝佐宜分享案例，去年有一位因車禍導致顱內出血的腦死病患，由其他院轉送至中山醫學大學附設醫院，將腎臟分別捐贈給兩位青春期少年。這兩位病童分別為17及13歲，末期腎病的原因分別是罕見的亞柏氏症候群、及局灶節段性腎小球硬化症。他們已接受長期的腹膜透析，並在中山附醫治療追蹤。器官摘除手術進行後，當天也緊接著為兩位病童進行腎臟移植手術。手術進行順利，目前術後復原情況良好。

不過，陳順郎也坦承，現在遇到較大的問題，就是腎臟的供應不足，平均需等待4-5年。不過，衛生福利部於本月14日發布的《活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法》，已經明定非親屬間的合適腎臟捐贈者，得於自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過，進行交換捐贈移植手術（詳細辦法請參考這裡），期望未來能夠提升腎臟捐贈的成功機率。

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文／林以璿圖／許嘉真

英國鳥罕見誤飛北京陸網友：因脫歐來避難

英國國會即將在台灣時間，明天(16日)清晨4點，對首相梅伊提出的脫歐草案進行表決，由於遭否決機率很大，梅伊在投票前夕，再度向國會議員喊話，不要成為破壞民主的歷史罪人。

大陸北京動物園內，數百名賞鳥人士拿出超專業相機，為的就是要捕捉來自歐洲的知更鳥，由於知更鳥通常是飛往非洲避寒，不會到北京過冬，大陸網友笑稱，是因為英國脫歐太混亂，讓知更鳥到北京避難，不過英國脫歐，現在確實到了重要時刻，英國國會即將在台灣時間16日凌晨四4點對脫歐草案進行表決，梅伊再次對國會喊話。

英國首相梅伊：「我敦促國會中所有成員，不論你們先前的結論為何，請在未來的24小時之內，再考慮一下這份草案。」

只剩不到12小時就要表決梅伊提出的脫歐草案，她本人大力護航，警告國會成員不要做出錯誤決定，成為歷史罪人。

英國首相梅伊：「人們明天將看到國會做出的決定，並問我們是否傳達了公投要脫歐的意願，我們是否安全保障了，本國經濟國安及勞工工會，或是我們讓英國人民失望了。」

但反對梅伊的工黨領袖，痛批梅伊政府無能又搞得全國一團亂。

英國工黨領袖：「執政政府一團亂，顯然地，假如明天首相的提案被否決，那麼就是時候該舉辦國會改選，是時候該籌組新政府了。」

距離正式脫歐只剩下73天又23個小時，英國到現在還在內鬨，偏偏這時候，就連德國極右派的另類選擇黨，也想要脫歐。

旁白：「德國的極右派，另類選擇黨可能提議脫歐，如果歐盟不能答應他們，進行內部改革的要求。」

英國脫歐都喬不攏，現在連德國都蠢蠢欲動，恐怕會讓歐洲局勢更混亂。

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