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沒血便就不需要篩大腸癌？ 50歲後快扭轉錯誤觀念
▲國健署呼籲「偵測大腸癌，一管『便』知有沒有！」。（照/國健署提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
只要腸胃道沒有不適，沒有血便，就不需要做大腸癌篩檢嗎？可別被錯誤觀念害了健康。國健署今（21）日公布數字，強調受惠大腸癌篩檢效果佳，大腸癌發生率已連續2年下降，尤其大腸癌初期通常無症狀，等到症狀出現時，病況往往相對複雜，也會影響生活品質，只要50歲後就得把握免費糞便潛血檢查。
大腸癌發生人數已連續11年高居10大癌症之首，根據國健署最新癌症登記統計資料，大腸癌發生人數從民國95年一路開始攀升，從每10萬人有37.4人；到民國105年每10萬人有41.3人，每年約1.5萬人罹患大腸癌、死亡人數約5千700多人。
國健署署長王英偉表示，實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌，經由篩檢早期發現癌前病變（大腸瘜肉），並經切除後可以降低死亡率；而台灣大學團隊分析癌症相關資料庫，更顯示50到69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%，可見國內推動糞便潛血檢查成效顯著。
不過，現階段國人篩檢率僅有4成，且男性大腸癌的篩檢率比女性低。王英偉提醒，符合篩檢的民眾應善加利用國家提供的糞便潛血檢查，別小看這小小一管，定期篩檢可遠離腸癌。
國健署分析即顯示，自全面推動大腸癌篩檢以來，大腸癌標準化發生率從104年起已連續2年下降，比較105年與104年數據，降幅約4%，透過篩檢發現的早期癌（0期及1期）可高達9成4；而及時接受治療，早期癌5年存活率達8成5。
由於大腸癌多發生在50歲以後，國健署目前提供50至74歲的民眾每2年1次免費的「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾只需要將採便管帶回家，使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後，再送至符合健保特約的醫療院所，就可進行糞便潛血檢查，採便前不須限制飲食或使用灌腸；若篩檢為陽性，則需至醫療院所接受大腸鏡確認診斷，並定期追蹤，配合醫師治療。
照片來源：國健署提供
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《病主法》問題多 醫改會：打空戰？
【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨？《病人自主權利法》6日正式上路，但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言，政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套；伊甸基金會董事長成亮也指出，預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧，這都還有一段長遠的磨合期。
北市聯合醫院醫務長何清幼表示，聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位，經過媒體報導後詢問民眾增多，目前已經有7組家庭預約。何清幼表示，會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨，尤其為家人決定不要實施電擊，反遭親友質疑「為何放棄？」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定，讓家屬遵照其意願執行。
何清幼表示，諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利，每小時約3千5百元諮詢費「很值得」；但也坦言，諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成，每次諮商約1至1.5小時付出成本很高；但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。
目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金，補助中低收入戶，第1人諮商2250元，第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出，大家樂見《病主法》上路，但整體資源有限之下，政府補助還沒到位，則呼籲政府若長期推動專法，仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。
伊甸基金會董事長成亮則坦言，《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」，但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員，對內容不清楚；貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。
成亮建議，除了醫院多倡導，也可針對特殊場合，像是照護機構養護中心或安養院等對象，量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題，讓他們自由意識之下可以自主決定，學會慢慢道別，讓醫療後端不必浪費成本資源。
劉淑瓊也表示，《病主法》上路還有很多「眉眉角角」，錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員，從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練，是一項大的社會工程。
而台灣醫師的專業養成在醫療，而非與病患和家屬「溝通」，尤其台灣醫療體系血汗，急救當下時間緊急和壓力之下，如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況，讓當事人和家屬接受，而非增加他們的痛苦？這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。
楊淑瓊認為，衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫，而不是找名人拍影片、部長開完記者會，「然後呢？」政府不能只打「打空戰」，真正開始是上路後，醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導，對潛在族群來落實，才是真正回應病主法的精神。
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