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原廠藥退場兒童醫武器變少 盼設藥價保護機制
（中央社記者陳偉婷台北23日電）原廠藥陸續退出台灣，可能影響兒童用藥。兒科醫師李秉穎說，兒童藥品處方應考量兒童接受度，原廠藥退場致醫師用藥武器變少，政府應為重要藥品設價格保護機制。
衛生福利部中央健康保險署長李伯璋今天受訪表示，目前準備成立任務小組，仔細檢視各項藥品的情況。針對醫師提醒有關兒童藥品和接受度問題，會特別小心處理。
近日憂鬱症老藥「百憂解」、抗生素後線用藥「泰寧注射劑」相繼傳出因不堪健保藥價逐年調降有退場計畫，引起醫界震撼。雖然原廠藥退場，還有同成分的學名藥可選，但劑型不同，可能影響服藥意願，兒科、兒童精神科醫師仍表憂心。
台灣兒童感染症醫學會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎今天受訪表示，對兒科醫師而言，重要的是開出的處方必須能被兒童接受。
李秉穎分享，一名1歲男童被帶來門診，原因是中耳炎高燒不退。一問之下，才知道小孩拒吃原來處方的抗生素糖漿。只好開出另一種抗生素膠囊，希望家長努力將每次半顆膠囊的藥粉送到小孩口內。醫師沒有另一種抗生素糖漿可供選擇，因為原先可以使用的欽納特抗生素糖漿已退出台灣市場。
李秉穎表示，兒童專用藥劑是獲利很少的藥品，但對維持兒童健康極為重要，更攸關少子化台灣的未來。健保署應考慮為重要藥品設立價格保護機制，包括兒童專用製劑、後線抗生素、特殊急救用藥等。
維持藥品品質，是維持醫療品質的重要環節，李秉穎表示，學名藥都會經過嚴格的審核，才會獲准上市。問題是上市後，學名藥品的品質是否有定期檢驗機制，且兒童專用製劑上市，也應加入兒童接受度評估。
李秉穎說，在台灣上市的很多兒童專用製劑，其中有許多被兒童排斥。他曾多次遇到家長要求不要開藥水，原因都是小孩不喜歡藥水的味道，有些小孩甚至寧願吃苦的藥粉。
林口長庚醫院兒童心智科主治醫師謝依璇日前投書媒體指出，兒童青少年期的焦慮症、憂鬱症、強迫症的治療選項中，取得易感與脆弱族群的適應症認可並不容易，百憂解在兒童青少年精神科門診是相當重要的主線藥物之一。
謝依璇表示，如果從服藥便利性而言，目前台廠學名藥物都是膠囊，原廠百憂解則是口溶錠劑，對於年紀還小的兒童來說，膠囊不容易吞服，拆開倒出粉末吞服又苦，更換藥物劑型需要一些適應期，且錠劑也比較方便微調藥物劑量，在體重仍輕或對藥物反應敏感的孩子身上，可以監控並減少副作用產生。（編輯：管中維）1080323
NBA／小將挺身而出 湖人沒詹皇照贏雷霆
即使球隊一哥詹姆斯仍因腹股溝傷勢未歸隊，但湖人隊小將庫茲瑪、祖巴茲與鮑爾在昨天與雷霆隊之戰挺身而出合力拿下七十六分，其中包括延長賽拿下十二分，幫助湖人以一三八比一二八告捷。
湖人詹姆斯在腹股溝傷勢恐將至少再休息兩周的情況下，近期靠著庫茲瑪、鮑爾等年輕球員輪流發揮，仍繳出近五成的勝率，昨天碰上擁有「雙星」衛斯特布魯克與喬治坐鎮的雷霆，湖人再有奇兵殺出。
年僅廿一歲的中鋒祖巴茲替補上陣廿八分鐘就高效率的拿下廿六分、十二籃板，日前剛有單場四十一分表現的庫茲瑪同樣火力全開拿下卅二分、八籃板，兩人聯手填補詹姆斯的火力空缺；主控鮑爾也有十八分、十助攻、六籃板的全能演出，且還在延長賽讓雷霆衛斯特布魯克一分未得，成為湖人贏球的功臣之一。
「這對我們來說是很重要的一場勝利，因為每一個人都做出貢獻。」湖人主帥華頓在談到球隊昨天表現時說：「鮑爾肯定是看著衛斯特布魯克打球長大的，但是面對這名聯盟最強控衛時，他還是跳了出來，不僅自己得分還為隊友製造機會。」
鮑爾在第四節最後二點九秒，於三分線外對衛斯特布魯克造成出手犯規，導致湖人被逼入延長賽，不過對於在延長賽將功折罪，他說：「讓他罰進三球是我的錯，但我必須放下這些，我也告訴隊友，接下來五分鐘我會搞定衛斯特布魯克，我覺得我的表現並不算差。」
對於拿下生涯新高廿六分的祖巴茲，鮑爾則說：「他本賽季打得相當出色，只要給他時間就能有貢獻，且還打不累，我為他感到驕傲。」
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