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老翁血管堵塞導致「手中風」
好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師
俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能發生。97歲人瑞，上個月某日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，被家人送到了奇美醫學中心急診，急診醫師會診了心臟血管內科主治醫師黃柏森。檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。
奇美醫院心臟血管內科醫師黃柏森表示，絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。其中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。動脈阻塞後跛行的症狀，包括走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這都是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。
至於什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。
黃柏森說，腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。
黃柏森指出，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。
不過有優點當然也有缺點，黃柏森強調，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%而導管治療平均約八到九成，病人常常都是血管完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢.保存其行走能力的希望。
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NBA》如何防守哈登成話題 天下第二人與麥格雷迪討論對策
休士頓火箭球星哈登（James Harden）的無解砍分，近期受到全聯盟的關注，究竟要怎麼防守，才能限制住哈登的發揮，《ESPN》節目《The Jump》 也特別請來兩位傳奇球星「T-MAC」麥格雷迪（Tracy McGrady）和「天下第二人」皮朋(Scottie Pippen)，來對此做出討論。
當麥格雷迪向皮朋問道，假如哈登在當時跟你對位時，會拿出什麼防守武器來對付，皮朋表示：「哈登很少將球帶過半場進攻，面對這類球員，無論在何處都要去專心盯防，讓其連走動接球都非常難，哈登很喜歡多次胯下運球然後進攻，這時自己的站位會從右側偏後來防堵後撤步這一類的絕招，只能盡力干擾讓哈登很難出手，籃球是團體運動，光一個人想防守球星是不太可能的，必須要加上隊友的幫助。」
.@ScottiePippen knows a thing or two about stopping scorers.
He tells Tracy McGrady how he would guard the unstoppable @JHarden13. pic.twitter.com/ANrLzWFijz
— NBA on ESPN (@ESPNNBA) 2019年1月17日
過去13場比賽，哈登是全聯盟最好的得分手，總計砍下561分其中只有45分經過助攻，而排名第2的則是金州勇士柯瑞（Stephen Curry）總計406分，其中有208分是經過助攻而來，由此可看出哈登自身創造空檔的能力，本季要連霸MVP是非常有可能的。
火箭目前的戰績為25勝19敗，排名西區第5名，下一戰將在主場迎戰洛杉磯湖人，就看湖人屆時在面對近況火燙的哈登時，能否聽取皮朋的建議。
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